Гистеросальпингография в Киеве

Гистеросальпингография (ГСГ, утеросальпингография, метросальпингография) — это рентгенологическое исследование полости матки и маточных (фаллопиевых) труб вместе с контрастным веществом.

ГСГ - это достаточно информативный метод оценки проходимости фаллопиевых труб. Эти трубы являются "коридором" для перемещения яйцеклетки от яичника к матке, где происходит оплодотворение. Следовательно, патологии в этих структурах могут вызвать бесплодие или частые внематочные беременности. Причиной непроходимости труб могут быть спаечные процессы, возникающие вследствие частых воспалительных заболеваний. Наиболее серьезные закупорки труб, вплоть до полного закрытия, могут происходить после перенесенной гонореи. Еще одним неблагоприятным фактором является выскабливание слизистой оболочки матки, что может привести к сужению или закрытию маточного отверстия фаллопиевых труб. Также могут возникнуть внутриматочные спайки — синехии.

Показания к проведению ГСГ

• Бесплодие неэндокринной природы;
• Частые выкидыши;
• Для искоючения или подтверждения генитального туберкулезу;
• Недоразвитость женских внутренних половых органов (двурогая матка, недоразвитая матка, перегородки в полости матки);
• Контроль состояния маточных труб и полости матки после хирургической коррекции;
• Полипы в матки;
• Подслизистая миома матки.

Противопоказания к проведению ГСГ

• Острые воспалительные заболевания матки, придатков, влагалища и бартолиновых желез.
• Маточное кровотечение.
• Лихорадочное состояние.
• Тяжелые соматические заболевания.
• Беременность.
• Аллергическая реакция на йод.
• Результаты анализов, которые показывают  наличие воспалительного процесса.

Подготовка к процедуре

Исследование обычно проводится на 6-12 день цикла для исключения возможности беременности, так как рентгеновские лучи могут повлиять на развитие эмбриона. Перед обследованием выполняют мазок из влагалища, шейки матки и цервикального канала, общий анализ крови, а также тесты на ВИЧ, сифилис и гепатиты для выявления скрытых воспалительных процессов.

За неделю до процедуры рекомендуется отказаться от использования вагинальных свечей, мазей и спринцеваний, если только они не назначены специально для подготовки к ГСГ. За 2 дня до исследования желательно исключить из рациона бобовые, капусту, молочные продукты и газированные напитки, чтобы снизить образование газов в кишечнике и улучшить качество снимков.

Процедура ГСГ

Для ГСГ применяют водорастворимые йодсодержащие вещества, которые быстро всасываются и выводятся из организма. Процедура проводится на гинекологическом кресле, обычно без обезболивания или с местной анестезией. Врач вводит катетер в канал шейки матки, прикрепляет к нему шприц и медленно вводит контрастное вещество.

Сделано 2-3 снимка: в момент заполнения полости матки, затем после введения контраста в маточные трубы, при этом снимки выполняются в разных проекциях.

После процедуры возможно наличие коричневых выделений — остатки контрастного вещества, а также легкая боль в нижней части живота. Для облегчения боли рекомендуется принимать спазмолитики, например, "Но-шпа".

Не рекомендуется планировать беременность в этом же цикле.

Существует также ультразвуковая ГСГ (гистеросальпингосонография), при которой в качестве контраста используется стерильный физиологический раствор. Ультразвуковой датчик вводится трансвагинально для динамического наблюдения за процессом. Такой метод имеет большую погрешность и менее четкую визуализацию.

Как рентгеновская, так и ультразвуковая ГСГ могут оказывать лечебный эффект, разрывая небольшие спайки и восстанавливая проходимость труб.

Результаты гистеросальпингографии

В норме матка имеет форму равнобедренного треугольника с четкими контурами, а маточные трубы выглядят как дугообразные узкие ленты с четкими контурами. Контрастное вещество свободно перемещается в брюшную полость.

Врач также оценивает размеры органов. При уменьшенных размерах матки можно предположить инфантильную матку. Неровный рельеф слизистой оболочки матки может свидетельствовать о воспалении, наличии спаек, полипов, подслизистых миом или злокачественных образований.

Доктор наблюдает за прохождением контраста через маточные трубы. При наличии препятствий, таких как спайки, на экране можно увидеть чередование светлых и темных участков. При полном перекрытии просвета контрастное вещество может растягивать трубу.

Записаться на консультацию