Гістерорезектоскопія (хірургічна гістероскопія) в Києві

Гістерорезектоскопія — це ендоскопічна операція, під час якої через цервікальний канал у порожнину матки вводять резектоскоп для видалення патологічних утворень. Її призначають за наявності поліпів чи гіперплазії ендометрію, субмукозних міоматозних вузлів і внутрішньоматкових спайок, що потребують хірургічного лікування.

Між діагностичною гістероскопією та гістерорезектоскопією є різниця:

• гістероскопія використовується для огляду порожнини матки і діагностики змін слизової;
• гістерорезектоскопія дозволяє виконувати оперативне лікування — видаляти поліпи, вузли або спайки.

Пройдіть гістерорезектоскопію в Києві без очікування в черзі в медичному центрі INTO-SANA. Запис на процедуру ведеться за телефоном, на сайті та через чат-бот у Telegram.

Показання до гістерорезектоскопії

Показання до гістерорезектоскопії в гінекології:

• внутрішньоматкова перегородка з фіброзної або м'язової тканини, що ділить орган на дві частини і може призводити до безпліддя чи невиношування вагітності;
• гіперплазія ендометрію (патологічне потовщення внутрішньої слизової оболонки матки через надмірне розростання клітин);
• внутрішньоматкові синехії (спайки в порожнині матки, що деформують орган, порушують менструальну і репродуктивну функції);
• субмукозна міома матки (доброякісне утворення з м’язової тканини, яке росте в порожнину матки і змінює її форму);
• поліпи ендометрію і цервікального каналу (локальні доброякісні розростання слизової оболонки матки й каналу шийки матки);
• чужорідні тіла в порожнині матки (залишки плацентарної тканини після пологів або аборту, фрагменти внутрішньоматкової спіралі).

Протипоказання до гістерорезектоскопії можуть включати:

• гострі запальні захворювання органів малого таза (ендометрит, сальпінгіт, оофорит, аднексит, кольпіт, цервіцит);
• інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, гонорею, мікоплазмоз, сифіліс, трихомоніаз);
• загальні гострі інфекційні захворювання (грип, COVID-19, ГРВІ);
• тяжкі порушення згортання крові (гемофілію, тромбоцитопенію);
• стеноз (значне анатомічне звуження) цервікального каналу, що унеможливлює введення хірургічних інструментів;
• рак ендометрію або шийки матки;
• масивну маткову кровотечу, яка перешкоджає візуалізації порожнини органа;
• підвищену температуру тіла невстановленої причини;
• тяжкі хронічні захворювання (серцеву чи ниркову недостатність, неконтрольовану артеріальну гіпертензію);
• вагітність.

Переваги гістерорезектоскопії

«Плюси» хірургічної гістерорезектоскопії:

• одночасна діагностика та лікування. Лікар може підтвердити діагноз і одразу видалити патологічне утворення (поліп, міому чи спайки) за одну процедуру;
• відсутність зовнішніх розрізів. Доступ до порожнини матки здійснюється через природні шляхи (піхву та цервікальний канал), що виключає появу шрамів на животі;
• висока точність. Використання відеокамери з високою роздільною здатністю дозволяє лікарю бачити патологічне вогнище в деталях і діяти прицільно, не пошкоджуючи здорові тканини;
• мінімальна крововтрата. Електрокоагуляція («припікання») судин під час видалення поліпа чи субмукозної міоми методом гістерорезектоскопії мінімізує ризик кровотечі;
• швидке відновлення. Пацієнтка зазвичай може залишити медичний центр уже через одну–дві години після процедури та впродовж кількох днів повернутися до звичного життя;
• мінімальний больовий синдром. Дискомфорт після гістерорезектоскопії поліпа, міоми чи спайок значно менший, порівняно з класичним хірургічним втручанням;
• висока ефективність. Метод дозволяє видаляти патологічні утворення, які неможливо якісно прибрати під час звичайного «сліпого» вишкрібання, що знижує ризик рецидиву.

Підготовка до гістерорезектоскопії

Рекомендації з підготовки до гістерорезектоскопії:

• запишіться на прийом до гінеколога. Лікар проведе загальний огляд, щоб виключити протипоказання до хірургічного втручання (вагітність, ознаки запалення чи статевих інфекцій);
• врахуйте день менструального циклу. Операцію доцільно планувати на 5–10-й день від початку місячних. На початку циклу ендометрій найтонший, що забезпечує найкращу візуалізацію патологічних вогнищ, а розкриття цервікального каналу менш травматичне;
• сповістіть гінеколога про прийом препаратів, які впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). Для зниження ризику кровотечі може знадобитися тимчасова корекція курсу під контролем лікаря, який їх призначив;
• пройдіть інструментальну діагностику. Перед гістероскопією з видаленням поліпа, спайок чи міоми гінеколог може направити на УЗД органів малого таза для попередньої оцінки стану ендометрію. Для оцінки роботи серця перед анестезією може знадобитися електрокардіографія (ЕКГ);
• впродовж шести–восьми годин до хірургічного втручання не вживайте їжу. Голодування допоможе знизити ризик нудоти й закиду вмісту шлунка в дихальні шляхи під час перебування під дією довенного наркозу;
• за два–три дні відмовтеся від статевих контактів, використання тампонів, вагінальних свічок і спринцювання. Дотримання вказаних обмежень дозволить уникнути подразнень слизової оболонки піхви, знизить ризик інфекції та кровотечі;
• виконайте гігієнічну підготовку. Перед візитом у медичний центр вдайтеся до звичайних засобів гігієни, а безпосередньо перед операцією спорожніть сечовий міхур.

Аналізи, які потрібно здати перед гістерорезектоскопією:

• загальні аналізи крові й сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма (оцінка показників згортання крові);
• тести на групу крові і резус-фактор;
• аналізи на інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С);
• мазок на флору або фемофлор-скринінг;
• цитологічне дослідження епітелію шийки матки (ПАП-тест).

Як проводиться гістерорезектоскопія в INTO-SANA в Києві

Хід операції гістерорезектоскопії:

1. Пацієнтка розміщується на гінекологічному кріслі, після чого їй у вену вводять препарат, який вводить її в короткий сон, забезпечує повну безболісність та розслаблення м'язів.
2. Після введення анестезії зовнішні статеві органи та піхву пацієнтки обробляють антисептиком для зниження ризику інфекції.
3. Для введення хірургічних інструментів канал шийки матки розширюють за допомогою розширювачів Гегара.
4. Через шийку в порожнину матки вводять гістерорезектоскоп (пристрій з оптичною системою, відеокамерою та хірургічними інструментами). Щоб розправити стінки матки для кращого огляду, у порожнину органу подають стерильний фізіологічний розчин або газ.
5. Зображення з камери передається на монітор у багатократному збільшенні. Лікар детально вивчає стан ендометрію, після чого видаляє поліпи, міоматозні вузли, синехії або інші патологічні тканини.
6. Після закінчення хірургічних маніпуляцій інструменти виймають, рідину або газ видаляють із порожнини матки. Пацієнтку переводять у палату під нагляд медичного персоналу на одну–дві години до повного припинення дії анестезії.
7. Видалені тканини відправляють у лабораторію на гістологічне дослідження для визначення їх клітинної структури, виключення передракових змін і раку.

Реабілітація та відновлення після гістерорезектоскопії

Особливості реабілітації після гістерорезектоскопії:

• протягом 3–10 днів можливі незначні кров’янисті виділення з піхви. Якщо вони стають занадто інтенсивними, тривають понад 10 днів та супроводжуються неприємним запахом чи підвищеною температурою тіла, потрібно терміново звернутися до гінеколога;
• до припинення виділень варто користуватися лише гігієнічними прокладками. Тампони здатні пошкодити слизову оболонку піхви чи шийки матки, а також створити умови для розмноження патогенних бактерій;
• у перші два–чотири дні після після гістерорезектоскопії можливий тягнучий біль внизу живота, схожий на менструальний. Для зменшення дискомфорту гінеколог може призначити нестероїдні протизапальні засоби або спазмолітики;
• на 10–14 днів рекомендується відмовитися від спортивних тренувань і підняття важких предметів (понад три кілограми). Для нормалізації кровообігу в ділянці малого таза корисні повільні й короткочасні щоденні прогулянки;
• протягом двох тижнів не можна відвідувати лазні, сауни і солярії, а також приймати гарячу ванну (дозволений теплий душ). Перегрів може спровокувати розширення судин і посилення кровотечі;
• впродовж 10–14 днів не варто купатися в басейнах і відкритих водоймах. У воді містяться патогенні мікроорганізми і бруд, які можуть потрапити в статеві шляхи й підвищити ризик інфекції;
• щонайменше два тижні після гістерорезектоскопії рекомендується утримуватися від статевого життя. Передчасні інтимні контакти небезпечні через ризик занесення інфекції в порожнину матки;
• після операції слід застосовувати звичайні заходи інтимної гігієни;
• через два тижні потрібно записатися на прийом до гінеколога для обговорення результатів гістологічного дослідження та проведення УЗД, що дозволить підтвердити ефективність лікування.

Розшифровка результатів гістерорезектоскопії у гінеколога в Києві

Після операції пацієнтка отримує протокол візуального огляду з детальним описом порожнини матки. Результати гістологічного аналізу видалених тканин зазвичай надходять через п’ять–сім днів. Для розшифровки потрібно звернутися до гінеколога, який призначив операцію — він інтерпретує дані і, за потреби, призначить подальше лікування.

Записатися до медичного центру INTO-SANA в Києві на поліпектомію методом гістерорезектоскопії можна через форму самостійного онлайн-запису, чат-бот у Telegram або ж за номерами телефонів:

• (044) 393-00-00
• (096) 393 00-00
• (050) 393 00-00

Дізнатися ціни на гістерорезектоскопію у гінеколога ви можете на нашому сайті або у контакт-центрі за телефоном.

Записатися на консультація